Meningokok enfeksiyonunun tedavisi

Meningokok enfeksiyonu için antibakteriyel tedavi

Genelleşmiş menenkok enfeksiyonunda, yüksek doz penisilin tedavisi etkili olmaya devam etmektedir. Benzilpenisilin potasyum tuzu, günde 200.000-300.000 Ü/kg dozunda kas içine enjekte edilir. 3-6 aylık çocuklar için doz günde 300.000-400.000 Ü/kg'dır. Günlük doz, gece ara vermeden 4 saat arayla eşit parçalar halinde verilir. Hayatın ilk 3 ayındaki çocuklar için aralıkların 3 saate indirilmesi önerilir.

Şiddetli meningoensefalit vakalarında, özellikle ependimitiste, intravenöz benzilpenisilin endikedir. Penisilin tedavisine başlandıktan sonra 10-12 saat içinde belirgin bir klinik etki gözlenir. Penisilin dozunun, tam tedavi kürü (5-8 gün) tamamlanana kadar azaltılması önerilmez. Bu süre zarfında genel durum iyileşir, vücut sıcaklığı normale döner ve menenjit belirtileri ortadan kalkar.

Penisilinler menenkok enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olmakla birlikte, şu anda beyin omurilik sıvısına iyi nüfuz eden ve vücuttan yavaşça atılan sefalosporin antibiyotiği seftriaksona (Rocephin) öncelik verilmelidir. Bu, günlük maksimum 50-100 mg/kg dozunda olmak üzere günde bir veya iki kez uygulanmasına olanak tanır.

Antibiyotik tedavisinin etkinliğini izlemek için lomber ponksiyon yapılır. Sıvıdaki sitozis 100 hücre/mm3'ü geçmiyorsa ^ve lenfositik ise tedavi sonlandırılır. Pleositoz nötrofilik kalırsa, antibiyotik uygulamasına önceki dozda 2-3 gün daha devam edilmelidir.

İki antibiyotiğin birlikte kullanılması, tedavi etkinliğini artırmadığı için önerilmez. Kombine antibiyotik kullanımı yalnızca bakteriyel enfeksiyon (stafilokok, proteus vb.) veya pnömoni, osteomiyelit gibi irinli komplikasyonların gelişmesi durumunda düşünülmelidir.

Gerektiğinde, günde 50-100 mg/kg dozunda sodyum süksinat (kloramfenikol) reçete edilebilir. Günlük doz 3-4 bölünmüş doz halinde verilir. Tedavi 6-8 gün boyunca devam eder.

Meningokok enfeksiyonunun semptomatik tedavisi

Meningokok enfeksiyonu için etiyotropik tedavinin yanı sıra, toksikozla mücadele etmek ve metabolik süreçleri normalleştirmek için bir dizi patogenetik önlem uygulanır. Bu amaçla, hastalara içme yoluyla ve %1,5 reamberin solüsyonu, reopoliglisin, %5-10 glukoz solüsyonu, plazma, albümin ve diğer maddelerin intravenöz infüzyonları yoluyla optimal miktarda sıvı verilir. Sıvılar, yaşa, durumun ciddiyetine, sıvı ve elektrolit dengesine ve böbrek fonksiyonuna bağlı olarak günde 50-100-200 mg/kg oranında intravenöz olarak uygulanır. Donör immünoglobulin de endikedir ve probiyotikler (Acipol, vb.) reçete edilir.

Akut adrenal yetmezlik sendromu ile ilişkili çok şiddetli menenkoksemi vakalarında, tedaviye nabız görünene kadar intravenöz sıvı uygulaması (örneğin, hemodez, reopoliglusin, %10 glukoz solüsyonu) ile başlanmalı, ardından hidrokortizon (20-50 mg) verilmelidir. Günlük glukokortikoid dozu 5-10 mg/kg prednizolon veya 20-30 mg/kg hidrokortizona kadar artırılabilir. Nabız görüldüğünde, sıvı uygulaması intravenöz damla infüzyonuna geçirilmelidir.